Kombine çivi vida implantların stabil olmayan pertrokanterik kırıklarda teknik olarak % 8-15’e varan kötü bir öğrenme eğrisi vardır. Buna rağmen sadece % 1 oranında gamma çivisinde erken femur şaftı kırığı görülmektedir. Teknik problemlerin büyük kısmı sıyrılma, kollaps (kötü pozisyona veya rotasyonel potansiyele bağlı). Bu tür problemlerin üstesinden gelmek için AO/ASIF tarafından yeni bir implant olan PFN geliştirilmiştir.